手脚发麻 手脚发麻乃是由于末梢血液流通不畅而导致的,手足局部供血不足而出现发麻的现象。 手脚麻木是人们日常生活中常常会出现的症状,如怀孕、不正确睡姿、如厕蹲久了均可引发,一般会在短时间内消除,不会有什么大问题。但是,有的人手脚麻木后长时间(超过一天)无法缓解,就可能是身体出现了疾病的信号。 ·由疾病导致的手脚麻木有: ★引起手脚麻木的原因一般有以下四个方面: 一是患有糖尿病的人会出现手脚麻木。只要身体任何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀,就要及时检查血糖。 二是药物或化学制剂引起的麻木。如感冒或拉肚子时,服用了黄连素或痢特灵后,会引起手脚麻木;在含有氢、砷、二硫化碳等环境中呆时间长了,也会出现手脚麻木。 三是神经炎引起的麻木。神经炎最常见的病症即手脚麻木、肌肉萎缩、四肢无力。如果拉肚子或感冒达半个月之久,就会引起神经炎。 四是四肢分散性地出现麻木。四肢不是同时出现麻木,而是分散出现,这种情况就是局部神经受到了刺激,如醉酒后的中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神经刺激导致的腿麻木等。 手脚麻木不能对症治疗,而是要对病因治疗。不管是什么原因引起的手脚麻木,都应该首先到医院神经内科进行检查,判断神经有无损害,受过何种刺激。 若是神经方面的问题,还需要作肌电图检查,进一步确认神经受损程度、范围、性质等。如果是其他原因引起的手脚麻木,则再转到其他相关科室治疗。 神经损伤引起的手脚麻木,要根据神经损伤的程度、范围、性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗。药物治疗通常配合针灸、理疗同时进行,促使其快速恢复。手术治疗则是通过手术引开受压迫神经以达到解除神经受压迫、刺激的目的。 病情治愈程度,主要取决于神经病变原因和性质。如果是周围神经(除脑、脊髓以外的神经)损伤,一般恢复的时间比较长。 ★老人手脚发麻多与脑血管硬化密切相关,其中以小中风及高血压引起发麻现象最多。 所谓“小中风”,又称“短暂性脑缺血发作”。由于大脑组织特别是大脑皮质缺血,大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍,从而导致相应部位的肢体麻木。脑缺血可引起一侧上肢或下肢麻木,或者半身麻木,一般持续几小时至数天。如不及时治疗,可发展成半身不遂症,甚至危及生命。 “小中风”除有手脚麻木或软弱无力外,还伴有头晕、头痛、视力障碍(视物模糊或复视等)、记忆减退(尤其是近期记忆下降),以及血压增高或偏低等现象;手脚麻木多为半侧,以大拇指或连同食指麻木者为常见。 高血压者当血压波动或升高时,全身小动脉痉挛,动脉管腔变窄,可使胶体血液循环发生障碍,引起的手足局部供血不足而出现发麻。除手脚麻木外,患者肢体可有僵硬、蚁行感,以及常伴有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠等症状。此外,血压突然降低,有时也可出现手指发麻感觉。 春季,高血压患者更易出现手脚发麻,这多与初春时气候干燥、寒冷,易致交感神经兴奋,全身毛细血管收缩,从而引起血压升高有关。高血压除可有手脚发麻外,有时还可能导致短暂脑缺血至脑出血,引起口眼歪斜、瘫痪、失语及昏迷等,甚至会导致死亡。 脑血管硬化以60 岁以上老人发病最多。所以,当老年人近期如反复有手脚发麻现象,首先应考虑是脑血管方面疾病。由于脑血管疾病又常与血压、血糖、血黏度等有关。 为明确诊断,患者应到医院查血压、血脂、血糖、眼底及血液流变学方面检查,必要时应配合X线摄片或CT检查。一旦确诊原发病,应进行有针对性的治疗,如降血压、溶栓、降血脂、降血糖等。 ★手脚发麻亦有可能是颈椎的毛病,如果经常伏案工作或者电脑工作者要考虑是否有颈椎疾病,颈椎病容易压迫神经导致血液流通不畅而出项手脚麻木
头晕是一种很常见的毛病,绝大多数人一生中都有过头晕的经历,据统计人群中眩晕的患病率为5%左右,占耳鼻喉科门诊病人的15%,在老年门诊则更为常见,可达81~91%,75岁以上人群到医院就诊的首位原因就是
脑卒中是急性脑血管病的统称,又叫脑中风、脑血管意外,包括缺血性和出血性两类。 哪些人更容易发生脑卒中?1,高血压 2,糖尿病 3,高胆固醇 4,长期吸烟 5,心脏病 6,脑卒中家族史 7,缺少运动 8
国内流行病学调查显示,癫痫的发病率为7%。,我国共有国内流行病学调查显示,癫痫的发病率为7%。,我国共有600万~900万患者。日常生活中,遇到癫痫患者发作,我们该怎么办?看看下图一目了然! 2.不要盲目将手指、毛巾等物品塞入患者口腔,避免咬伤他人手指或阻塞患者气道,现场条件允许的情况下可用压舌板、牙垫或纱布、棉布包裹的橡胶棒放入患者口中,避免咬伤舌头或导致门牙脱落;但条件不允许不可强行撬开嘴巴 3.当其发作过程中肢体强烈抽搐时,不要按压其肢体来阻止肢体抽动,避免因对抗用力过度导致肢体骨折 4.癫痫病人在不发作时表现正常,因此医生很少看到发作现场,难以对病情准确判断,故在现场条件允许的情况下,旁人可用手机拍摄,注意尽量正面拍,并且能兼顾患者全身。 5.部分癫痫患者发作中及发作后出现明显的精神、行为异常,表现为自言自语、无目的到处走动等,现场人员无需完全限制其活动;但是一旦出现自伤、伤人、毁物等行为及倾向时,需及时制止,一般10分钟内患者能自行恢复正常。 6.若发作时间超过10分钟以上不停止,或第一次发作完意识还未清醒又出现第二次发作时,应立即拨打120就近送医。
研究表明遵循以下5个健康生活习惯的男性与仅遵循1个或1个健康习惯也未遵循的男性相比,发生卒中的风险减少72%。 ①每天摄入超过五份蔬菜和水果; ②不吸烟; ③每周活动时间超过150分钟(步行/骑自行车); ④正常的BMI指数在18.5-25 千克/平方米范围内; ⑤少量或适度饮酒(酒精摄入量每天0-30g)。 这项基于瑞典国籍男性人群的研究和另外一项基于护士人群的研究均表明,一般人群实现了五个健康生活方式后可减少心血管事件发生风险(上述两项研究分别显示卒中风险减少79%和冠心病发生风险减少83%)。 其他一些总要的研究也表明,类似的生活习惯对人体健康大有益处。 ①卫生专业人员随访研究(n = 42847)显示健康生活方式可使冠状动脉疾病发生风险减少83%。 ②EPIC-Norfolk研究(n = 20244)显示,健康生活方式延长近14年寿命。 ③糖尿病预防计划(27个中心)表明,体重管理,合理膳食和体育锻炼可减缓58%的具有高危因素的糖尿病患者发生进展,与之相比,二甲双胍仅能减少28%。 ③在上述基于瑞典国籍人群的另一个子群体中(n = 20721),那些实现了5个健康生活方式的人心肌梗塞风险可降低79%。 这项研究结果令人震撼,我们花那么多时间谈论药物的功效,却没想到健康的生活方式对人的影响更大。上述这五种生活方式可以说明显优于我们的最好的药物,包括他汀类药物和二甲双胍。 想要保持健康,做了什么比吃了什么更重要
5 月 6 日,在 2016 中国脑卒中大会暨第六届全国心脑血管病论坛——脑血管病再发防治论坛上,同济医院朱遂强教授介绍了脑出血复发的预防策略。 朱遂强教授介绍脑出血复发的预防策略 朱教授指出,脑出血复发的预防相对于缺血性复发的预防,讨论较少、国际上研究少,临床上可以遵循的依据也较少,主要根据病人的综合评估采取个体化选择相应措施。 脑出血复发的现状 脑出血的复发风险比较高,年复发率达到 1%~5%,1 年以后达到 1.2%,多数为脑叶出血。 脑出血的复发的因素 (1)可干预因素 高血压、抗栓治疗、生活方式。 (2)不可干预因素 脑叶出血、高龄、淀粉样血管、APoEε2 或ε4 等位基因。 就以上因素,朱教授进行了分析: 1. 降压治疗能够降低 ICH 复发风险: 在 Progress 中,培哚普利和吲达帕胺降压治疗能够使基线血压平均下降 12/5 mmHg,且能降低首发性和复发性 ICH 及其他血管事件; 随访期间血压水平最低(中位数 112/72 mmHg)的患者中观察到最低的卒中复发风险;既往 ICH 病史的患者获益最大,获益与血压下降程度直接相关。 血压控制不佳与脑叶及非脑叶 ICH 复发相关。 2. 降压的治疗目标是什么呢? 小卒中患者能够从强化降压治疗中获得最大的 ICH 预防益处,目标收缩压降低至<130 mmHg 可显著降低 ICH 风险; ICH 患者应将血压降低至目前其他高危人群(当存在糖尿病、心力衰竭或慢性肾脏疾病时)推荐的血压目标值(<130/80 mmHg)或更低。 3. 降压治疗时机: INTERACT2 试验中,在发病 6 小时内启动降压治疗并将收缩压快速降至 ≤ 140 mmHg 是安全的; 在 ICH 发病后尽早开始降压治疗可能是安全的。 2015 AHA/ASA ICH 指南推荐:所有 ICH 患者均应控制血压(I 级推荐,A 级证据),且 ICH 后应立即着手进行控制患者血压(I 级推荐,A 级证据);长期将收缩压控制在 130 mmHg 以下,舒张压在 80 mmHg 以下是合理的(Ⅱa 推荐,B 级证据) 抗栓治疗与脑出血复发 抗血小板聚集或抗凝治疗都有增加 ICH 的风险;ICH 幸存者缺血性脑血管总体事件为再次出血风险的 3 倍。 1. 抗血小板聚集治疗与 ICH 复发 目前尚仅有观察性临床研究,纳入对象为 ICH 后因缺血性心脑血管病而需行抗血小板聚集治疗的患者; 结果显示抗血小板聚集治疗并未增加 ICH 复发率;仅有个别研究显示脑叶出血后使用阿司匹林后可能增加再次出血风险; 抗血小板聚集治疗可降低总体血管事件的发生率; 抗血小板聚集治疗启动时机应个体化。 2. 抗凝治疗与 ICH 复发 抗凝治疗出现 ICH 的风险约为 0.2%/年;而停用抗凝治疗的房颤患者中发生缺血性卒中的风险约为 4%~18%/年; 是否重新启动抗凝治疗取决于随后发生动脉或静脉血栓栓塞的风险、ICH 复发风险及患者整体状况,须个体化; 房颤致缺血和出血卒中的风险评估:可以根据 CHADS2 和 HAS-BLED 评分来进一步确定。 同时,朱教授就新型抗凝剂、华法林与 ICH 的关系进行了阐述,新型抗凝药物(达比加群、利伐他班或阿哌沙班)比华法林具有更低的 ICH 风险,但其在 ICH 后作为华法林替代用药的效果尚需进一步观察。 3. 抗栓治疗、微出血(CMBs)和 ICH 缺血性卒中/TIA 的患者出现 CMBs 的比例较高:18%~68%; 抗栓治疗是否加重 CMBs 仍有争议,总体倾向于 CMBs 的出现增加抗栓相关性 ICH 的发生风险,尤其当出血位于脑叶和 CMBs ≥ 5 时; 最近的荟萃分析发现 CMBs 增加了亚裔人群 ICH 的风险; CMBs 似乎增加了溶栓后症状性 ICH 的风险。 他汀治疗与脑出血 通过多项研究表明,(如 SPARCL 研究、2009 年 Cochrane 数据库的系统回顾、2010 年 Meta 分析等)血清胆固醇水平升高降低了 ICH 发生的风险,他汀增加了 ICH 发生的风险,脑叶出血更明显。但 2012 年,一项纳入 31 项 RCT 研究的 Meta 分析显示:积极的他汀治疗与 ICH 风险增加无关;他汀治疗伴随着明显的卒中和全因死亡风险的下降。 故在 2015AHA/ASA ICH 指南推荐:目前尚缺乏足够证据推荐在 ICH 患者中限制服用他汀类药物(Ⅱb 推荐,C 级证据) 生活方式干预与脑出血复发 生活方式改变对预防 ICH 复发很可能是有益的,包括避免每天饮酒超过 2 标准杯、戒烟、避免使用违禁药品以及治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(Ⅱa 推荐,B 级证据) 总结 ICH 患者复发风险高,尤其首次出血 1 年内;应积极控制高血压,长期<130/80 mmHg 可能是合理的;ICH 后的抗栓治疗应合理、个体化,充分权衡再出血风险和潜在的缺血性心、脑血管病风险;T2MRI 的微出血可能有助于指导 ICH 后的抗栓治疗;他汀与 ICH 的关系有待进一步研究;生活方式的调整有助于预防 ICH 复发。
不少人认为越使劲,在马桶上蹲的时间越长,排便就越容易,其实不然。掌握了科学方法后,你就知道解决便秘难题不仅仅是“用力”那样简单。 疲倦、浮肿、腹胀、痤疮、睡眠质量差……当你出现这些问题的时候,先问问自己,多久没排便了?这些信号都在提示,你可能出现了便秘。 不过别担心,以下这10个种方法能让你一天都轻松畅快。 1.保证一日三餐 进食能够促进肠胃蠕动,肠胃蠕动才能促进排便。早餐尤为重要,它可以让你的肠道系统尽快地启动。 研究还发现,富含蛋白质的早餐能够使你少吃含糖食物,从而避免发胖。 2.细嚼慢咽纤维食物 一次性摄入过多的富含纤维食物有助于提高新陈代谢、防止便秘,但也有可能造成浮肿、胀气及腹泻问题。 如果你并不习惯吃纤维食物,也可以选择纤维粉、甲基纤维素或聚卡波非钙片等补充剂。 3.过多麦麸并无益 纤维素虽可以软化粪便,但并不意味着你每天需要强咽一整盒麦麸。 蔬菜、两份水果和一些全麦面包足以使你远离便秘。大黄,洋蓟和坚果也都是便秘的克星。 4.试试天然泻药 如果你在出差或旅行,因为没时间运动或吃不到蔬果而便秘,可以试试甘油栓剂、镁乳或者李子汁这些天然泻药。有时,甚至一碗热汤也能加快肠胃蠕动。 5.喝一杯咖啡 英国的研究表明,咖啡能够加速肠蠕动。虽然关于咖啡如何发挥作用,学界目前还没有公示,但如果你不抗拒咖啡因,便秘时可以试试这招。 6.多喝水 科学家表示,每天喝6-8杯水可以软化粪便。尝试在上班时接满1.8L水,并在下班前喝光吧! 7.固定排便时间 早上洗漱完毕后抓起早餐奔向公司,的确能节省很多时间,但不利于清晨排便。 早餐是唤醒肠道工作的“闹钟”,早餐后半小时你需要一段固定的时间安静如厕,而不是跟同事们挤在公司厕所里。 8.不要过于用力 如厕时过于用力不会缓解你的便秘,反而会造成更严重的后果。过于用力会让你患上痔疮,甚至造成脱肛。如果15分钟还没反应,请果断离开马桶。 9.如厕时垫高双脚 使用坐便器如厕时,可用矮凳垫高双脚,同时双膝弯曲,这样会让肠道伸展,有助于更快排便。 10.以上方法都没用?那就运动吧! 虽然科学家还无法解释其原理,但运动确实可以加快肠道蠕动。 每周3次,每次持续30分钟的快走、游泳或者其他有氧运动,足以解决便秘难题。运动时记得补水! 2015-12-24
突如其来的打嗝不仅令人身体不适,也会在公共场合造成尴尬。通常一些譬如憋气、弯腰大口喝水等小技巧能快速制止连续打嗝。但若持续打嗝超过半天,也可能预示某些疾病。 打嗝是一种常见的生理现象,通常是由于胸、腹